Hospital Accreditation Certificate পেলেই কি Hospital Quality নিশ্চিত হয়?

Hospital Accreditation নিয়ে কথা বললে আমরা প্রায়ই একটি সহজ সমীকরণ তৈরি করি:

Accredited Hospital = Quality Hospital

কিন্তু সত্যিই কি তাই?

একটি hospital accreditation certificate অবশ্যই গুরুত্বপূর্ণ। এটি দেখায় যে একটি healthcare organization নির্দিষ্ট standards-এর বিপরীতে external assessment-এর মধ্য দিয়ে গেছে।

কিন্তু একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন থেকেই যায়—

Does accreditation prove that patients are consistently receiving high-quality care?

উত্তরটি এতটা সরল নয়।

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) accreditation-কে healthcare quality উন্নয়নের একটি গুরুত্বপূর্ণ intervention হিসেবে স্বীকৃতি দেয়। তবে WHO-এর evidence review বলছে, accreditation-এর effectiveness-এর evidence mixed, এবং এর প্রভাব অনেকটাই নির্ভর করে accreditation কীভাবে design, implement এবং health system-এর সঙ্গে integrate করা হচ্ছে তার ওপর।

অর্থাৎ—

**Accreditation can support quality.

But accreditation is not quality itself.**

---

Accreditation আসলে কী করে?

Hospital accreditation মূলত একটি external assessment process।

একটি hospital নির্দিষ্ট standards-এর বিপরীতে তার clinical এবং organizational performance মূল্যায়ন করায়।

এর উদ্দেশ্য হওয়া উচিত—

Standards → Assessment → Feedback → Improvement → Reassessment

অর্থাৎ accreditation-এর প্রকৃত value certificate পাওয়ার মধ্যে নয়; বরং quality improvement-এর একটি continuous cycle তৈরি করার মধ্যে।

WHO-ও accreditation-কে একটি binary endpoint—“accredited” বনাম “not accredited”—হিসেবে দেখার পরিবর্তে continuous improvement-এর একটি process হিসেবে দেখার ওপর গুরুত্ব দেয়।

---

তাহলে Accreditation Certificate যথেষ্ট নয় কেন?

কারণ healthcare quality একটি certificate-এর চেয়ে অনেক বড় বিষয়।

WHO-এর সংজ্ঞা অনুযায়ী quality care-এর মধ্যে রয়েছে effective, safe, people-centred, timely, equitable এবং integrated care।

একটি hospital-এর accreditation status আমাদের কিছু গুরুত্বপূর্ণ information দিতে পারে।

কিন্তু একজন রোগী আসলে জানতে চান—

• আমি কি সঠিক diagnosis পেয়েছি?
• আমার চিকিৎসা কি evidence-based?
• আমি কি নিরাপদ ছিলাম?
• কতক্ষণ আমাকে অপেক্ষা করতে হয়েছে?
• medication error হয়েছে কি?
• hospital-acquired infection-এর ঝুঁকি কতটা?
• emergency response কতটা কার্যকর?
• আমার চিকিৎসা কি properly coordinated ছিল?
• আমাকে কি যথেষ্ট information দেওয়া হয়েছে?
• এবং শেষ পর্যন্ত—আমার health outcome কী হয়েছে?

এগুলোই healthcare quality-এর বাস্তব প্রশ্ন।

---

Global Evidence কী বলছে?

এখানেই বিষয়টি আরও interesting।

Hospital accreditation নিয়ে বহু গবেষণা হয়েছে। কিছু systematic review accreditation-এর সঙ্গে safety culture, process improvement, efficiency এবং কিছু organizational outcomes-এর ইতিবাচক সম্পর্ক পেয়েছে। কিন্তু patient outcomes এবং overall quality-এর ওপর এর causal effect সব ক্ষেত্রে পরিষ্কার নয়।

একটি umbrella review-ও দেখিয়েছে যে accreditation-এর impact সম্পর্কে evidence এখনও contested এবং accreditation কীভাবে quality improvement ঘটায়—সেই mechanism সব ক্ষেত্রে পরিষ্কারভাবে established নয়।

অর্থাৎ আমাদের ভুল ধারণাটি হওয়া উচিত নয়—

“Accreditation doesn’t work.”

আবার এটিও বলা ঠিক নয়—

“Accreditation means the hospital is automatically high quality.”

বরং সঠিক অবস্থান হলো—

Accreditation is a quality improvement mechanism—not a guarantee of quality.

---

🇧🇩 বাংলাদেশের জন্য এই প্রশ্নটি কেন গুরুত্বপূর্ণ?

বাংলাদেশে hospital accreditation নিয়ে আগ্রহ বাড়ছে। এটি অবশ্যই একটি ইতিবাচক পরিবর্তন।

কিন্তু আমাদের একটি বিষয় নিশ্চিত করতে হবে—

Accreditation যেন “certificate-oriented culture” তৈরি না করে।

অর্থাৎ accreditation survey আসছে—

documents প্রস্তুত করা হলো,
policies সাজানো হলো,
files updated করা হলো,
staff briefing হলো—

তারপর certificate পাওয়া গেল।

কিন্তু survey শেষ হওয়ার পর যদি আগের clinical practice আবার ফিরে আসে, তাহলে accreditation-এর প্রকৃত উদ্দেশ্য পূরণ হলো না।

Quality cannot be created for the survey.

Quality তৈরি করতে হবে patient-এর প্রতিদিনের care experience-এর জন্য।

---

The real challenge: Compliance বনাম Improvement

এখানে দুটি concept আলাদা করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

Compliance

“আমরা standard মেনে চলছি কি না?”

Improvement

“আমাদের care আগের চেয়ে ভালো হয়েছে কি না?”

একটি hospital policy লিখে রাখতে পারে।

কিন্তু প্রশ্ন হলো—

Policy কি বাস্তবে clinical practice পরিবর্তন করেছে?

একটি hospital infection-control guideline তৈরি করতে পারে।

কিন্তু—

Healthcare-associated infection কি বাস্তবে কমেছে?

একটি hospital medication policy তৈরি করতে পারে।

কিন্তু—

Medication errors কি কমেছে?

একটি patient feedback system চালু করতে পারে।

কিন্তু—

Patient experience কি উন্নত হয়েছে?

এখানেই accreditation-এর আসল test।

---

Accreditation-এর পর কী মাপা উচিত?

একটি mature quality system-এ accreditation certificate-এর পাশাপাশি hospital-এর quality dashboard থাকা উচিত।

যেমন—

Patient Safety

• Adverse events
• Medication errors
• Hospital-acquired infections

Clinical Quality

• Evidence-based care
• Clinical outcomes
• Readmission

Patient Experience

• Waiting time
• Communication
• Respect and dignity
• Patient complaints and resolution

Operational Quality

• Emergency response
• Referral effectiveness
• Continuity of care

এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ—

Are these indicators improving over time?

কারণ Quality Improvement-এর মূল প্রশ্ন হলো শুধু “Where are we?” নয়।

বরং—

“Are we getting better?”

---

Accreditation-কে কীভাবে সত্যিকারের Quality Improvement-এর সঙ্গে যুক্ত করা যায়?

আমাদের approach হওয়া উচিত:

Accreditation → Measurement → Learning → Improvement → Outcome

প্রথমে standards।

তারপর performance measurement।

তারপর gap identification।

তারপর Quality Improvement project।

তারপর outcome measurement।

তারপর আবার reassessment।

এভাবে accreditation একটি one-time achievement না হয়ে একটি continuous improvement system হয়ে উঠতে পারে।

WHO-ও accreditation-এর value বোঝার ক্ষেত্রে context, implementation এবং wider health-system arrangements বিবেচনা করার ওপর জোর দেয়।

---

বাংলাদেশের Hospital Sector-এর জন্য Policy Priority কী হতে পারে?

আমার মতে, accreditation system-কে আরও meaningful করতে পাঁচটি বিষয় গুরুত্বপূর্ণ।

১. Certificate-এর পাশাপাশি measurable outcomes

শুধু accreditation status নয়—quality indicators-ও গুরুত্বপূর্ণ।

২. Continuous monitoring

Survey-এর আগের কয়েক মাস নয়—সারা বছর quality monitoring।

৩. Patient voice

Patient experience এবং complaints-কে quality improvement-এর অংশ করা।

৪. Learning culture

Adverse event report করলে শুধুই punishment নয়—system learning এবং corrective action নিশ্চিত করা।

৫. Accreditation + Quality Improvement integration

Accreditation এবং hospital-এর internal QI programme যেন আলাদা দুটি activity না হয়।

---

The Bottom Line

একটি accreditation certificate অবশ্যই মূল্যবান।

কিন্তু এটি শেষ গন্তব্য নয়।

বরং এটি হওয়া উচিত—

A milestone in the journey toward better healthcare.

একটি hospital সত্যিকার অর্থে quality hospital তখনই, যখন—

standards আছে,
standards বাস্তবে অনুসরণ করা হয়,
performance মাপা হয়,
problems openly identified হয়,
improvement projects করা হয়,
patients-এর feedback নেওয়া হয়,
এবং outcomes সময়ের সঙ্গে উন্নত হয়।

তাই আমাদের প্রশ্নটি বদলানো দরকার।

“Hospital কি accredited?”

এর পাশাপাশি জিজ্ঞাসা করতে হবে—

“What has improved because of accreditation?”

এবং আরও গুরুত্বপূর্ণ—

“Can the hospital demonstrate better safety, better patient experience, better clinical processes and better outcomes?”

**Because a certificate can demonstrate compliance.

Only sustained improvement can demonstrate quality.**

এটাই হওয়া উচিত বাংলাদেশের Hospital Accreditation এবং Quality Improvement নিয়ে আমাদের পরবর্তী আলোচনার কেন্দ্রবিন্দু।